ESMO 2019 — lokalisierter Prostatakrebs: adjuvante Radiotherapie nach radikaler Prostatektomie nicht besser als frühe Salvage-Radiotherapie

Jo Whelan Oncology Conference reports 30.09.2019

Erkenntnis

  • Eine adjuvante Radiotherapie (RT) nach einer radikalen Prostatektomie verbesserte das ereignisfreie Überleben im Vergleich zu einer frühen Salvage-RT bei Männern mit lokalisiertem Prostatakrebs nicht.

Warum das wichtig ist

  • Die Strategie, frühe Anzeichen eines Rezidivs abzuwarten, bevor eine RT verabreicht wird, erspart manchen Männern eine möglicherweise unnötige RT und die damit zusammenhängenden Nebenwirkungen.

Wesentliche Ergebnisse

  • Über drei Studien wurden 1.074 Männer einer adjuvanten RT und 1.077 Männer der Salvage-Therapie zugeteilt.
  • Zum Zeitpunkt der Analyse hatten 395 (37 %) mit der Salvage-RT begonnen.
  • Bei den meisten beobachteten Ereignissen handelte es sich um biochemisches Versagen (PSA).
  • Auf der Grundlage von 248 Ereignissen ergab sich in der Metaanalyse kein Hinweis dafür, dass eine adjuvante RT das ereignisfreie Überleben im Vergleich zu einer frühen Salvage-RT beim ersten Anzeichen eines Versagens verbessert (HR: 1,12; 95 %-KI: 0,88–1,42).
  • Weitere Nachbeobachtungen sind erforderlich, um den definitiven Ausgang auf lange Sicht zu beurteilen, einschließlich des Gesamtüberlebens.

Studiendesign

  • Prospektive Metaanalyse mit Kombination der Ausgänge von drei Studien zum Vergleich einer adjuvanten Radiotherapie (RT) mit einer frühen Salvage-RT wegen PSA-Versagens bei Männern mit lokalisiertem Prostatakrebs, die sich einer radikalen Prostatektomie unterzogen hatten.
  • Die Methoden wurden vor dem Bekanntwerden der Studienergebnisse anhand der FAME-Methodik (Rahmenplan für adaptive Metaanalysen) definiert und umfassten eine einheitliche Definition des PSA-bedingten ereignisfreien Überlebens (EFS) über die Studien hinweg.
  • Finanzierung: UK Medical Research Council.

Einschränkungen

  • Die Studienpopulation in den größten Studien (RADICALS, durchgeführt im Vereinigten Königreich) lässt sich nicht auf alle Länder übertragen, da die dort operierten Patienten im Vergleich zu den operierten Populationen aus einigen der anderen Regionen eine relativ risikoarme Erkrankung hatten.

Vale C. Adjuvant or salvage radiotherapy for the treatment of localised prostate cancer? A prospectively planned aggregate data meta-analysis. Abstract LBA48_PR, ESMO 2019. Presented at ESMO: 2019 Congress: (Barcelona, Spain).